NFI - SISA

The joint effects of physical activity and body mass index on coronary heart disease risk in women

Weinstein AR, Sesso HD, Lee IM, Rexrode KM, Cook NR, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM.
Arch Intern Med. 2008 Apr 28;168(8):884-90

E’ noto come la mancanza di attività fisica e l’Obesità siano fattori di rischio modificabili dello sviluppo di malattie coronariche (CHD). Alcuni studi suggeriscono che l’attività fisica potrebbe giocare un ruolo più importante nella prevenzione cardiovascolare rispetto all’indice di massa corporea (BMI). Lo studio prospettico Women’s Health Study ha esaminato una popolazione di 38.987 donne di età media di 55 anni con un follow-up di 10.9 anni, per valutare se l’attività fisica potesse ridurre l’impatto negativo di un alto BMI sul rischio di sviluppare malattie coronariche. All’interno della popolazione analizzata era stato precedentemente osservato come sia un elevato BMI sia una ridotta attività fisica aumentavano individualmente il rischio di CHD. I risultati presentati in questo studio hanno mostrato come, rispetto ai soggetti fisicamente attivi e normo-peso, i rischi relativi per malattie coronariche erano rispettivamente pari a 1.54 per i soggetti in sovra-peso (BMI medio di 27) e fisicamente attivi, 1.87 per soggetti obesi (BMI medio di 34) e fisicamente attivi, 1.08 per individui normo-peso (BMI medio di 22) e fisicamente inattivi, 1.88 per soggetti in sovra-peso e fisicamente inattivi e 2.53 per soggetti obesi e fisicamente inattivi. Questi risultati evidenziano come l’attività fisica sia in grado di ridurre, ma non annullare il rischio di malattie coronariche associate ad un elevato BMI (= 25). Questo studio sottolinea quindi l’importanza di sensibilizzare le donne ad una maggiore attività fisica regolare e a mantenere un peso corporeo adeguato per ridurre più efficacemente il rischio cardiovascolare.

BACKGROUND: Physical activity and body mass index (calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared) independently alter the risk of coronary heart disease (CHD); however, their combined effect on CHD is not established. Our objective was to study the combined association of physical activity and body mass index on CHD. METHODS: Prospective cohort study of 38,987 women free of cardiovascular disease, cancer, and diabetes at baseline in the Women's Health Study, with 10.9 mean years of follow-up. Weight, height, and recreational activities were reported on entry. Body mass index was categorized as normal weight (<25), overweight (25 to <30), and obese (> or =30). Active was defined as 1000 kilocalories or more expended on recreational activities weekly. Six joint body weight-physical activity categories were defined. The main outcome measure was the occurrence of incident CHD during follow-up, defined as a cardiovascular event including nonfatal myocardial infarction, coronary artery bypass graft, percutaneous transluminal coronary angioplasty, or CHD death. RESULTS: A total of 948 cases of incident CHD occurred during follow-up. Higher body mass index and physical inactivity were individual predictors of CHD. In joint analyses, compared with active normal-weight individuals, the multivariate-adjusted hazard ratios (95% confidence intervals) were 1.54 (1.14-2.08) for overweight-active; 1.87 (1.29-2.71) for obese-active; 1.08 (0.84-1.39) for normal weight-inactive; 1.88 (1.46-2.42) for overweight-inactive; and 2.53 (1.94-3.30) for obese-inactive. Increasing levels of walking also resulted in significant reductions in CHD risk for overweight and obese individuals. CONCLUSIONS: The risk of CHD associated with elevated body mass index is considerably reduced by increased physical activity levels. However, the risk is not completely eliminated, reinforcing the importance of being lean and physically active.