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Dietary Patterns and the Risk of Acute Myocardial Infarction in 52 Countries

Iqbal R, Anand S, Ounpuu S, Islam S, Zhang X, Rangarajan S, Chifamba J, Al-Hinai
Circulation. 2008 Oct 20. [Epub ahead of print]

Nonostante l’80% degli eventi cardiovascolari si manifesti in popolazioni di origine non europea, la maggior parte dei dati osservazionali che correlano il rischio cardiovascolare con l’alimentazione e lo stile di vita proviene da studi condotti in Europa e negli Stati Uniti. Data la grande variabilità delle diverse componenti delle dieta che possono influenzare negativamente o positivamente lo stato di salute, resta da chiarire se i risultati degli studi condotti nei paesi occidentali siano validi anche altrove. Per questo studio caso-controllo, condotto nell’ambito dello studio INTERHEART, sono stati presi in esame 10.646 soggetti di controllo e 5.761 pazienti infartuati provenienti da 52 paesi rappresentativi di tutte le regioni del mondo, allo scopo di valutare le associazioni tra il tipo di dieta e il rischio di incorrere in un infarto acuto del miocardio (AMI).
Gli autori hanno identificato essenzialmente tre tipi di dieta: una “prudente” caratterizzata dal consumo elevato di frutta a verdura, una “occidentale”, ricca di cibi fritti, snack salati e carne, e una “orientale”, così definita per la presenza di cibi tipicamente orientali, come il tofu e la salsa di soia. I risultati hanno messo in evidenza nella popolazione a dieta “prudente” una riduzione del 30% del rischio di insorgenza di AMI rispetto al gruppo di soggetti che non consumavano frutta e verdura. D’altra parte la dieta “occidentale” è risultata associata ad un aumento del rischio del 35% rispetto alla dieta priva di cibi fritti, snack salati e carne, mentre per il profilo di tipo orientale non è stata riscontrata alcuna Correlazione con il rischio stesso. Questi dati confermano l’efficacia di una dieta prudente nel suo complesso nella riduzione del rischio cardiovascolare ed indicano come tale beneficio sia valido per tutte le regioni del mondo.

BACKGROUND: -Diet is a major modifiable risk factor for cardiovascular disease, but it varies markedly in different regions of the world. The objectives of the present study were to assess the association between dietary patterns and acute myocardial infarction (AMI) globally. Methods and Results-INTERHEART is a standardized case-control study involving participants from 52 countries. The present analysis included 5761 cases and 10 646 control subjects. We identified 3 major dietary patterns using factor analysis: Oriental (high intake of tofu and soy and other sauces), Western (high in fried foods, salty snacks, eggs, and meat), and prudent (high in fruit and vegetables). We observed an inverse association between the prudent pattern and AMI, with higher levels being protective. Compared with the first quartile, the adjusted ORs were 0.78 (95% CI 0.69 to 0.88) for the second quartile, 0.66 (95% CI 0.59 to 0.75) for the third, and 0.70 (95% CI 0.61 to 0.80) for the fourth (P for trend <0.001). The Western pattern showed a U-shaped association with AMI (compared with the first quartile, the adjusted OR for the second quartile was 0.87 [95% CI 0.78 to 0.98], whereas it was 1.12 [95% CI 1.00 to 1.25] for the third quartile and 1.35 [95% CI 1.21 to 1.51] for the fourth quartile; P for trend <0.001), but the Oriental pattern demonstrated no relationship with AMI. Compared with the first quartile, the OR of a dietary risk score derived from meat, salty snacks, fried foods, fruits, green leafy vegetables, cooked vegetables, and other raw vegetables (higher score indicating a poorer diet) increased with each quartile: second quartile 1.29 (95% CI 1.17 to 1.42), third quartile 1.67 (95% CI 1.51 to 1.83), and fourth quartile 1.92 (95% CI 1.74 to 2.11; P for trend <0.001). The adjusted population-attributable risk of AMI for the top 3 quartiles compared with the bottom quartile of the dietary risk score was 30%. Conclusions-An unhealthy dietary intake, assessed by a simple dietary risk score, increases the risk of AMI globally and accounts for approximately 30% of the population-attributable risk.