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Replacement of dietary saturated FAs by PUFAs in diet and reverse cholesterol transport

Kralova Lesna I, Suchanek P, Kovar J, Stavek P, Poledne R
J Lipid Res. 2008 Nov;49(11):2414-8

La Correlazione inversa tra livelli di Colesterolo HDL (C-HDL) e rischio cardiovascolare è documentata da numerosi studi osservazionali. Meno conclusivi sono invece i risultati degli studi di intervento mirati ad aumentare le concentrazioni plasmatiche di questa classe lipoproteica, nei quali non sempre si osserva l’atteso effetto protettivo. Inoltre, soggetti con bassi livelli di C-HDL su base genetica, non mostrano necessariamente un aumentato rischio cardiovascolare.
Queste ed altre osservazioni suggeriscono che la concentrazione plasmatica di C-HDL totale sia un indicatore solo in parte adeguato del rischio cardiovascolare. Le HDL appartengono infatti ad una classe estremamente eterogenea di lipoproteine e solo alcune frazioni di esse potrebbero avere le caratteristiche funzionali necessarie per svolgere una funzione protettiva sulla parete delle arterie.
Questo studio è stato condotto con lo scopo di valutare se la riduzione delle HDL che spesso si manifesta come “effetto indesiderato” di una dieta ricca in acidi grassi polinsaturi (PUFA) abbia un reale significato funzionale, ovviamente di segno opposto agli effetti favorevoli di riduzione del C-LDL (Colesterolo LDL) che questi acidi grassi inducono.
Il disegno sperimentale crossover si è basato sulla valutazione della capacità del siero di 14 soggetti che hanno seguito una dieta ricca di Grassi saturi o polinsaturi di promuovere la rimozione di Colesterolo da macrofagi in cultura arricchiti di Colesterolo. La rimozione dell’eccesso di Colesterolo dai macrofagi presenti nella lesione aterosclerotica è infatti considerata uno dei meccanismi protettivi principali delle HDL. I risultati hanno dimostrato che la dieta ricca in PUFA riduce significativamente i livelli di C-HDL senza alterare la capacità del siero di rimuovere il Colesterolo dai macrofagi.
Si può quindi concludere che una dieta ricca in PUFA si conferma quale strategia primaria per il controllo non farmacologico della colesterolemia LDL e che la concomitante riduzione del C-HDL non ha, probabilmente, alcun effetto clinicamente rilevante.

Dietary intervention is the first and usually successful approach in the treatment of high LDL cholesterol (LDL-C) concentration, but it is frequently accompanied by a decrease in HDL concentration. We studied 14 male volunteers on two different diets, high saturated fatty acid (SFA) and high PUFA, in a crossover design to test whether a decrease in HDL can affect reverse cholesterol transport from relabeled macrophages. A significant decrease of LDL-C (in mmol/l) after a PUFA diet compared with an SFA diet from 3.15 +/- 0.65 to 2.80 +/- 0.56 (P < 0.01) was accompanied by a significant decrease of HDL cholesterol (HDL-C) (in mmol/l) from 1.21 +/- 0.30 to 1.10 +/- 0.32 (P < 0.05). These changes did not affect cholesterol efflux (CHE) from macrophages (9.74 +/- 1.46% vs. 9.53 +/- 1.41%). There was no correlation between individual changes of HDL-C and changes of CHE. It is concluded that the decrease of HDL-C after successful dietary intervention of LDL-C is not accompanied by a decrease of CHE.