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Intake of total trans, trans-18:1, and trans-18:2 fatty acids and risk of sudden cardiac death in women

Chiuve SE, Rimm EB, Manson JE, Whang W, Mozaffarian D, Stampfer MJ, Willett WC, Albert CM.
Am Heart J. 2009 Nov;158(5):761-7.

La morte improvvisa, che è coinvolta in quasi il 50% dei decessi per cause cardiovascolari, si manifesta per almeno la metà dei casi in soggetti non coronaropatici. Generalmente è causata dalla aritmie ventricolari fatali, la cui comparsa correla con la presenza di irregolarità nell’attività elettrica del cuore. Fattori che influenzano le caratteristiche e la funzionalità delle membrane cellulari, come la composizione in acidi grassi, determinata dall’apporto dietetico, possono modulare negativamente o positivamente l’attività elettrica del cuore e quindi prevenire o meno la morte improvvisa. Ad esempio, il consumo con la dieta di acidi grassi omega 3, dotati di effetti antiaritmici, può ridurre la mortalità cardiovascolare, mentre alti livelli di assunzione di acidi grassi trans possono avere effetti pro-aritmici e aumentare il rischio di mortalità improvvisa.
In questo studio prospettico, il consumo di acidi grassi trans è stato messo in relazione con il rischio di morte improvvisa nel corso di 26 anni di osservazione, in quasi 87.000 donne partecipanti al Nurses' Health Study. Gli autori non hanno rilevato correlazioni significative tra i livelli di assunzione di grassi trans e i casi di morte improvvisa tra le donne non coronaropatiche, mentre hanno registrato un aumento di circa tre volte del rischio tra le donne con precedente diagnosi di malattia cardiovascolare (RR 3,24 nel quintile di consumo più alto rispetto al più basso). Queste osservazioni confermano gli effetti negativi del consumo di grassi trans per i soggetti a rischio cardiovascolare elevato.

BACKGROUND: Total intake of trans fat is associated with coronary heart disease (CHD), and recent reports in primarily male populations suggest that blood levels of specific trans isomers may have different effects on risk, particularly risk of sudden cardiac death (SCD). METHODS: We prospectively examined the association between dietary intake of trans fat and SCD among 86,762 women from the Nurses' Health Study. Coronary heart disease risk factors, including diet and lifestyle factors, were updated via questionnaires every 2 to 4 years, beginning in 1980. RESULTS: Over 26 years, we documented 317 SCD events. In the primary analysis, we found no significant association between intake of total trans fat, trans-18:1, or trans-18:2 isomers and risk of SCD. Compared to the lowest quintile of intake, the relative risk (95% CI) of SCD in the highest quintile was 1.28 (0.82-2.00) for total trans, 1.08 (0.64-1.83) for trans-18:1, and 1.19 (0.76-1.88) for trans-18:2. In a secondary prespecified analysis, total trans fat was significantly related to SCD among women who reported a diagnosis of CHD before SCD (relative risk 3.24, 95% CI 1.42-7.40 for the highest vs lowest quintile, P trend = .01); however, the test for interaction was not significant (P = .11). CONCLUSIONS: In this large prospective cohort of women, neither dietary intake of trans fat nor the individual trans isomers, trans-18:1 and trans-18:2, were significantly associated with risk of SCD. However, trans fat intake may be associated with SCD risk among women with CHD, suggesting that trans fat intake may play a greater role in SCD risk among those with clinically manifest atherosclerosis.