Supplementazione di calcio/vitamina D ed eventi cardiovascolari incidenti

Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events
Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, Heckbert SR, Johnson KC, Manson JE, Sidney S, Trevisan M; Women's Health Initiative Investigators.
Circulation 2007;115:846-54

Abstract:
BACKGROUND: Individuals with vascular or valvular calcification are at increased risk for coronary events, but the relationship between calcium consumption and cardiovascular events is uncertain. We evaluated the risk of coronary and cerebrovascular events in the Women's Health Initiative randomized trial of calcium plus vitamin D supplementation. METHODS AND RESULTS: We randomized 36,282 postmenopausal women 50 to 79 years of age at 40 clinical sites to calcium carbonate 500 mg with vitamin D 200 IU twice daily or to placebo. Cardiovascular disease was a prespecified secondary efficacy outcome. During 7 years of follow-up, myocardial infarction or coronary heart disease death was confirmed for 499 women assigned to calcium/vitamin D and 475 women assigned to placebo (hazard ratio, 1.04; 95% confidence interval, 0.92 to 1.18). Stroke was confirmed among 362 women assigned to calcium/vitamin D and 377 assigned to placebo (hazard ratio, 0.95; 95% confidence interval, 0.82 to 1.10). In subgroup analyses, women with higher total calcium intake (diet plus supplements) at baseline were not at higher risk for coronary events (P=0.91 for interaction) or stroke (P=0.14 for interaction) if assigned to active calcium/vitamin D. CONCLUSIONS: Calcium/vitamin D supplementation neither increased nor decreased coronary or cerebrovascular risk in generally healthy postmenopausal women over a 7-year use period.

Commento:
L'utilizzo di integrazioni di calcio e vitamina D è diffuso, in particolare fra le donne anziane.
In alcuni studi osservazionali il calcio è stato associato ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad un calo di peso corporeo, il che porterebbe ad una diminuzione del rischio di malattia cardiaca coronarica e di ictus.
D'altro canto, poichè i soggetti con calcificazioni arteriose coronariche sono ad aumentato rischio di eventi coronarici, in questi pazienti le integrazioni di calcio possono essere dannose.
Nello studio Women's Health Initiative, controllato con placebo, 1000 mg di calcio associati a 400 IU di vitamina D assunti quotidianamente non hanno aumentato né ridotto il rischio di malattia cardiaca coronarica o ictus durante un periodo di follow-up di 7 anni condotto su 36.282 donne in postmenopausa. Quindi, le donne che assumono queste integrazioni non devono temere effetti collaterali avversi mentre salvaguardano la salute delle loro ossa.

Alberico L. Catapano, Dipartimento di Scienze Farmacologiche, Università degli Studi di Milano